8.5.4. Давление в артериальном русле

8.5.4. Давление в артериальном русле

Основной функцией артерий является создание постоянного напора, под которым кровь движется по капиллярам. Обычно объем крови, заполняющий всю артериальную систему, составляет примерно 10-15 % от общего объема циркулирующей в организме крови.

Уровень кровяного давления, выражаемый в миллиметрах ртутного столба, определяется совокупностью ряда таких факторов, как нагнетающая сила сердца, периферическое, сопротивление сосудов, объем крови. Однако главным из них является работа сердца.

Нагнетающая сила сердца. При каждой систоле и диастоле кровяное давление в артериях колеблется. Его подъем вследствие систолы желудочков характеризует систолическое, или максимальное давление. Систолическое давление, в свою очередь, подразделяется на боковое и конечное. Боковое давление представляет собой давление крови, передаваемое на стенки сосудов. Конечное давление является суммой потенциальной и кинетической энергии, которой обладает масса крови, движущейся на определенном участке сосудистого русла. Оно на 10-20 мм рт. ст. выше бокового. ,

Разность между боковым и конечным систолическим давлениями называется ударным давлением. Его величина отражает деятельность сердца и состояние стенок сосудов. У человека среднего возраста систолическое давление в аорте составляет 110-125 мм рт. ст. В концевых разветвлениях артерий и артериолах оно уменьшается до 20-30 мм рт. ст., что связано с высоким гидродинамическим сопротивлением этих сосудов.

Спад давления во время диастолы соответствует диастолическому, или минимальному, давлению. Его величина зависит главным образом от периферического сопротивления кровотоку и частоты сердечных сокращений.

Разность между систолическим и диастолическим давлением, т.е. амплитулу колебаний, называют пульсовым давлением. Пульсовое давление пропорционально объему крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле. В мелких артериях пульсовое давление снижается, а в артериолах и капиллярах — постоянно.

Эти три величины — систолическое, диастолическое и пульсовое давление крови — служат важными показателями функционального состояния всей сердечно-сосудистой системы и деятельности сердца в определенный период времени. Они являются видовыми и у особей одного вида поддерживаются на постоянном уровне.

Как известно, в любой замкнутой системе трубок с нагнетающим устройством типа насоса наибольшее давление возникает в прилежащей к насосу области. По мере продвижения по трубкам давление расходуется на преодоление сопротивления. Если рассматривать кровяное русло высших позвоночных как систему замкнутых трубок, то из этого следует, что давление крови, обусловленное работой сердца, по мере удаления от сердца будет падать. Следовательно, чем больше будут разветвляться сосуды, тем сильнее будет падение давления. Наиболее значительно падение давления в артериолах и капиллярах.

227

В результате этого кровь в венах течет под низким давлением, которое, в свою очередь, постепенно понижается по направлению к правому предсердию.

В плечевой артерии здорового человека в возрасте 20-40 лет систолическое давление составляет 110-120 мм рт. ст., диастолическое — 70-80 мм рт. ст., пульсовое — 40 мм рт. ст. В мелких сосудах большого круга кровообращения разность между этими уровнями, т.е. пульсовое давление, значительно меньше. Давление в легочной артерии малого круга кровообращений равно соответственно 25 и 10 мм рт. ст. Показатели артериального давления у некоторых животных приведены ниже (табл. 8.1).

Таблица 8.1. Средние показатели систолического и диастолического давления у отдельных видов животных

Вид животного Название сосуда Показатели давления, мм рт, ст.
Личинка стрекозы Брюшной гемоцель 33
Сом Брюшная аорта 40/301
Лягушка     То же 22/11
Курица Сонная артерия 150/40
Морская свинка     То же 77/47
Мышь     » 113/81
Крыса     » 130/90
Кролик     » 100/70
Собака Бедренная артерия 150/90
Лошадь Запястная артерия 172/123
Свинья     То же 139/99
Овца Бедренная артерия 151/114
Макака — резус Лучевая артерия 160/130

У самцов млекопитающих и птиц артериальное давление выше, чем у самок; в условиях покоя у крупных животных оно выше, чем у мелких. Артериальное давление претерпевает суточные колебания. У человека они не превышают ±10 мм рт. ст.

У гомойотермных животных, а также у лягушки, аллигатора, черепахи повышение температуры тела приводит к повышению кровяного давления. В организме пойкилотермных животных кровь циркулирует медленнее, чем у гомойотермных, и артериальное давление у них ниже. У рыб давление тесно коррелирует с частотой сердечных сокращений.

Повышение артериального давления по сравнению с определенными для данного организма величинами называют артериальной гипертензией, снижение — артериальной гипотензией.

Помимо систолического, диастолического и пульсового артериального давления существует так называемое среднее артериальное давление. Оно представляет собой как бы равнодействующую колебаний артериального давления в разные фазы сердечного цикла,

228

т.е. среднюю величину давления, но без пульсовых колебаний, хотя и с таким же гемодинамическим эффектом.

Периферическое сопротивление сосудистого русла большого круга кровообращения. Периферическое сопротивление — это второй фактор, определяющий артериальное давление. Сопротивление зависит в основном от диаметра прекапиллярных сосудов — мелких артерий и артериол, вследствие чего их называют сосудами сопротивления или резистивными сосудами. Артериолы имеют толстые гладкомышечные стенки и способны легко изменять свой просвет. Уменьшение просвета приводит к задержке крови в артериях и соответственно к повышению систолического и диастолического давления, ухудшению местного кровообращения питаемой сосудом области. При расширении просвета артериол направленность реакции противоположна.

Количество циркулирующей в сосудах крови и ее вязкость. Этот третий фактор, от которого зависит уровень артериального давления. Обильные кровопотери приводят к снижению кровяного давления, напротив, переливание больших количеств крови повышает артериальное давление.

Артериальное давление зависит и от притока венозной крови к сердцу, например при мышечной работе. Это происходит потому, что, согласно закону Франка-Старлинга (см. разд. 8.2.3), приток крови в сердце усиливает систолическое сокращение и, следовательно, увеличивает ее отток в сосуды.

Определение величины кровяного давления. Кровяное давление определяют двумя способами: прямым (кровавым) путем, применяемым в эксперименте на животных, и косвенным (бескровным), используемым для измерения давления у человека.

Впервые измерение артериального давления прямым путем было произведено в 1733 г. Стефаном Хелсом у лошади. Для этого на одну из крупных артерий был наложен зажим и в сосуд по направлению к сердцу введена трубка. Эта трубка соединялась с другой трубкой, поставленной вертикально (прообраз манометра). Когда зажим' снимали, кровь устремлялась в вертикальную трубку и поднималась до уровня, соответствующего артериальному давлению. Примененный Хелсом принцип соединения сосуда с манометром остался неизменным до сих пор, усовершенствованию подвергались лишь регистрирующие приборы.

Косвенным путем кровяное давление определяют при помощи сфигмоманометра Рива-Роччи. Для этого вокруг руки человека или конечности животного укрепляют полую резиновую манжету, соединенную трубкой с ртутным или пружинным манометром и резиновым баллоном для нагнетания воздуха. Накачивание в манжету воздуха создает в ней давление, которое сжимает артерию. Момент, когда сосуд перестает пропускать кровь, устанавливают по прекращению пульса в периферическом от манжеты конце артерии. Затем медленно выпускают воздух из манжеты до появления пульса. Величину давления в манжете в этот момент регистрируют с помощью манометра.

229

Рис. 8.21. Артериальное давление. А - схема регистрации в остром опыте; Б - схема кривой кровяного давления; В - кривые кровяного давления:

Рис. 8.21. Артериальное давление. А — схема регистрации в остром опыте; Б — схема кривой кровяного давления; В — кривые кровяного давления:

I - волны первого порядка (пульсовые), II — волны второго порядка (дыхательные), III - волны третьего порядка; 1 - датчик, 2 — электронный измеритель давления, 3 — регистрирующее устройство, 4 — канюля, 5 — сосуд

В 1905 г. И.С. Коротков предложил определять давление путем прослушивания звуков в артерии ниже манжеты. В обычных условиях, когда кровь течет по артерии непрерывно, колебания, создаваемые пульсирующим током крови, не слышны, так как они происходят ниже порога слухового восприятия. В момент зажатия артерии манжетой в сосуде возникают турбулентность и завихрения, создающие характерный звук, прослушиваемый фонендоскопом. Появление этого звука характеризует прохождение кровью сдавленного участка сосуда и соответствует систолическому максимальному давлению. Исчезновение звука совпадает с диастолическим минимальным давлением.

На кривой кровяного давления отчетливо видны три вида волн (рис. 8.21). Волны первого порядка протекают параллельно с ритмом

230

сердцебиений. При каждой систоле кровяное давление увеличивается, что записывается на кривой в виде зубца. При каждой диастоле давление уменьшается. Число зубцов соответствует числу систол. Если записывать одновременно артериальное давление и дыхание, то можно заметить, что волны первого порядка дополнительно изменяют свой уровень. В большом круге кровообращения артериальное давление снижается при вдохе и повышается при выдохе. Эти колебания, связанные с дыхательными движениями, называются волнами второго порядка. Их появление связано с присасывающим действием грудной клетки и изменением внутригрудного давления. В малом круге кровообращения также происходят гемодинамические изменения. Во время вдоха приток крови в нем возрастает, во время выдоха — снижается.

Помимо этих двух видов волн на кривой наблюдаются выраженные с различной интенсивностью редкие повышения и западения давления, не связанные ни с сердечной, ни с дыхательной деятельностью. Эти колебания, обозначаемые как волны третьего порядка (волны Траубе-Геринга), совершаются в редком (6-9 в 1 мин) ритме. Чаще всего они возникают при недостаточном снабжении мозга кислородом, кровопотерях, отравлениях ядами. Своим происхождением они обязаны медленным процессам. изменения тонуса сосудодвигательного центра. Этот тонус ритмически ослабевает и усиливается, вызывая соответственно понижение и повышение сопротивления артериального русла, что, в свою очередь, обусловливает понижение и повышение кровяного давления. В том случае, когда все три вида волн отчетливо выражены, кривая кровяного давления принимает вид, показанный на рис. 8.21.

231


1 Числитель дроби означает систолическое давление, знаменатель — диастолическое.

Запись опубликована в рубрике Ноздрачев Книга Вторая. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

52 комментария: 8.5.4. Давление в артериальном русле

  1. best site говорит:

    I simply want to tell you that I'm very new to blogging and site-building and truly liked this blog site. Very likely I’m going to bookmark your blog . You certainly come with very good writings. Kudos for revealing your web page.

  2. go to link говорит:

    Cunningan@gmail.com

  3. great website говорит:

    Franchini@gmail.com

  4. good link говорит:

    Dowe@gmail.com

  5. good post говорит:

    Caringi@gmail.com

  6. read link говорит:

    Maugeri@gmail.com

  7. sneak a peek here говорит:

    Mui@gmail.com

  8. check website говорит:

    Carretino@gmail.com

  9. read page говорит:

    Kaplun@gmail.com

  10. One more thing to say is that an online business administration study course is designed for scholars to be able to well proceed to bachelor's degree courses. The 90 credit education meets the lower bachelor education requirements so when you earn your own associate of arts in BA online, you will possess access to the newest technologies with this field. Some reasons why students want to be able to get their associate degree in business is because they may be interested in this area and want to get the general education and learning necessary just before jumping right into a bachelor college diploma program. Many thanks for the tips you provide inside your blog.

  11. read post говорит:

    Fithen@gmail.com

  12. great link говорит:

    Heston@gmail.com

  13. full content говорит:

    Aseltine@gmail.com

  14. resource говорит:

    Coldwell@gmail.com

  15. I needed to write you this little word to be able to thank you very much once again on the incredible thoughts you have discussed on this site. It is simply tremendously open-handed of people like you to deliver easily what exactly a lot of folks would have advertised as an ebook to help make some bucks on their own, most importantly since you might have tried it if you ever considered necessary. The guidelines also served as a fantastic way to know that some people have the same passion like my very own to know the truth whole lot more when it comes to this condition. I am sure there are numerous more fun instances up front for people who find out your blog.

  16. Alberto говорит:

    Hello! I just would like to give a huge thumbs up for the great info you have here on this post. I will be coming back to your blog for more soon.

  17. Juan Roman говорит:

    Oh my goodness! an amazing article dude. Thank you However I am experiencing issue with ur rss . Don’t know why Unable to subscribe to it. Is there anyone getting identical rss problem? Anyone who knows kindly respond. Thnkx

  18. jt foxx говорит:

    Katrina is a Bestselling Author, Founder of Health Mastery Retreat, Public Speaker, and a serial entrepreneur. Katrina is also a Yoga and Fitness Instructor, Tennis Player, and a Model. After being undiagnosed, misdiagnosed, and finally diagnosed with Lyme disease, Katrina realized that Western Medicine had failed her and medical doctors had no clue how to treat Lyme and other degenerative diseases. She rejected the tag of “incurable” that was put on her, and healed herself with radical lifestyle changes and holistic treatments. Katrina helps people to reverse chronic illnesses by offering guidance with drug-free treatments at her Health Mastery Retreat.

  19. bitcoin trading value today говорит:

    Needed to create you a bit of note so as to thank you very much as before relating to the fantastic views you have featured on this site. This has been really extremely generous of people like you to offer freely precisely what a lot of folks could possibly have made available as an e-book in order to make some money for themselves, particularly seeing that you might have tried it if you ever desired. Those strategies in addition acted to provide a great way to recognize that other people online have the same passion really like my personal own to see more and more concerning this problem. I know there are some more enjoyable moments ahead for individuals who go through your site.

  20. Bernie Hensler говорит:

    Wow, superb blog layout! How extensive have you been blogging for? you achieve blogging look painless. The overall expression of your situate is magnificent, assent to unaccompanied the content!

  21. Hector говорит:

    The next time I read a blog, I hope that it doesnt disappoint me as much as this one. I mean, I know it was my choice to read, but I actually thought youd have something interesting to say. All I hear is a bunch of whining about something that you could fix if you werent too busy looking for attention.

  22. apcalis oral jelly говорит:

    It’s nearly impossible to find educated people in this particular topic, but you seem like you know what you’re talking about! Thanks

  23. Hector говорит:

    Can I just say what a relief to find someone who actually knows what theyre talking about on the internet. You definitely know how to bring an issue to light and make it important. More people need to read this and understand this side of the story. I cant believe youre not more popular because you definitely have the gift.

  24. Уведомление: binary options

  25. c serum organic говорит:

    Hi there, i read your blog from time to time and i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam responses? If so how do you protect against it, any plugin or anything you can advise? I get so much lately it's driving me crazy so any support is very much appreciated.

  26. Уведомление: Smartec Online Transcription solutions

  27. Уведомление: Lace Wigs Website

  28. wiagra cena говорит:

    It’s nearly impossible to find educated people in this particular topic, but you seem like you know what you’re talking about! Thanks

  29. Уведомление: her latest blog

  30. Narciarz говорит:

    Greetings! Vastly helpful guidance within this post! It is the insignificant changes that create the mainly of the essence changes. Recognition for sharing!

  31. Cardinal@bing.com говорит:

    I really appreciate this post. I’ve been looking all over for this! Thank goodness I found it on Bing. You have made my day! Thank you again

  32. Уведомление: monavie products

  33. Уведомление: hainute copii

  34. Jose H. говорит:

    This is the right blog for anyone who wants to find out about this topic. You realize so much its almost hard to argue with you (not that I actually would want…HaHa). You definitely put a new spin on a topic thats been written about for years. Great stuff, just great!

  35. perfumeria говорит:

    Wow! This can be one particular of the most useful blogs We have ever arrive across on this subject. Actually Magnificent. I am also a specialist in this topic therefore I can understand your effort.

  36. Paul Holizna говорит:

    Very nice design and great content , nothing else we want : D.

  37. serum vitamin c for face говорит:

    You actually make it seem really easy with your presentation but I to find this matter to be really one thing which I feel I might by no means understand. It sort of feels too complex and extremely huge for me. I am having a look ahead for your subsequent submit, I’ll try to get the dangle of it!

  38. Website Design Sedgefield говорит:

    Dan has been using computers from around the age of two! He is self taught and eager to start your project!

  39. Schlüsseldienst Berlin говорит:

    I have just gotten a blog on blogspot. People comment me and I was wondering how you comment back to them without e-mailing or going to their blog. .

  40. Eugenio Crousore говорит:

    I loved as much as you will receive carried out right here. The sketch is attractive, your authored material stylish. nonetheless, you command get got an edginess over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come more formerly again as exactly the same nearly a lot often inside case you shield this increase.

  41. Masteller@bing.com говорит:

    Incredible! This blog looks just like my old one! It's on a entirely different subject but it has pretty much the same page layout and design. Excellent choice of colors!

  42. Schlüsseldienst Berlin говорит:

    What is the easiest way to add a blog to my existing website?

  43. Nolan Sartorelli говорит:

    I haven't checked in here for some time as I thought it was getting boring, but the last several posts are good quality so I guess I will add you back to my daily bloglist. You deserve it my friend :)

  44. Zehlendorf говорит:

    What blogging site can I start a blog and actually get viewers or subscribers?

  45. Jose H. говорит:

    There are some interesting points in time in this article but I don’t know if I see all of them center to heart. There is some validity but I will take hold opinion until I look into it further. Good article , thanks and we want more! Added to FeedBurner as well

  46. Уведомление: Kredit für Angestellte

  47. Schlüsseldienst Berlin говорит:

    I wanted to start making some money off of my blog, how would I go about doing so? What about google adsense or other programs like it?.

  48. You should take part in a contest for one of the finest sites on the internet. I'm going to recommend this site!

  49. Schlüsseldienst Berlin говорит:

    How do you get your blog published on the Amnesty International site?

  50. tadafil говорит:

    You have made some really good points there. I looked on the net for more information about the issue and found most individuals will go along with your views on this web site.

  51. Schlüsseldienst Berlin говорит:

    How soon do you think web crawler will pickup my blog posts?

  52. Уведомление: motor magnet

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>